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家住长沙的张叔（化名）今年48岁，从一个星期前开始，脸上双颧骨位置皮肤呈紫红色，偶尔还感到胸痛，张叔认为自己以前没得过什么大病，觉得身体还行，便想着是不是自己太累了才导致的，休息几天就好了，自行去药店买了一些治皮肤病的药擦脸。
谁知道一个星期过去了，张叔的症状不但没有缓解，双下肢还出现了水肿，且时常觉得呼吸困难，家属赶紧把张爹送入湖南省第二人民医院心血管康复科就诊。
该院心血管康复科主任邢祖忠副主任医师接诊了张叔，仔细的问诊后，进行了详细的“视触叩听”，得知患者有过风湿热病史。邢祖忠医生观察到，患者双颧紫红，这是一个典型的“二尖瓣面容”，常发生于二尖瓣狭窄和肺动脉高压。通过心电图、超声心动图等检查后确诊为二尖瓣狭窄。予以护心、利尿、预防感染等一系列对症支持治疗后，患者症状得到明显的改善。
邢祖忠副主任医师解释，二尖瓣狭窄是由于心脏里面二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，导致血流受阻引起的一系列症状，而风湿热就是导致二尖瓣狭窄的主要病因，少数的二尖瓣狭窄是由于先天性的发育异常和老年退行性病变所导致的。
二尖瓣狭窄这个病是渐渐发展的，早期症状较轻，可能数年都没有明显的症状，仅在活动后有气短的表现。晚期病程进展会变得迅速，一旦症状出现了，10年左右即可丧失活动能力。
二尖瓣狭窄多见于20-40岁的青壮年，约70%的患者为女性。早期主要的临床表现为活动后气短，很容易被忽略掉。晚期主要的临床表现有：咳嗽、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀恶心、双下肢水肿等。主要的并发症有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染等。
邢祖忠副主任医师建议，患者平时清淡饮食，减少钠盐的摄入。注意口腔卫生，根据自身病情和身体状况进行适当的有氧锻炼，但是要避免剧烈运动和重体力活动，以免增加心脏的负担。注意室内通风，避免室内潮湿、阴暗，预防风湿的活动，注意保暖，尽量避免呼吸道感染。每月可肌注苄星青霉素一次，预防性抗风湿热治疗。多了解和疾病相关的知识，平时患者和家属应注意脉搏及心跳节律的变化，如出现原有症状加重或者新发症状时应及时就医，定时复查。
潇湘晨报记者张树波 通讯员钟红波 石荣
【来源：潇湘晨报】
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